Эмийн эмчилгээний бүлэг: Ангиотензин хувиргагч ферментийг хориглогч эм.
Фармакологийн үйлдэл: Эналаприл нь артерийн даралт бууруулах бэлдмэл. Үйлдлийн механизм нь ангиотензин хувиргагч ферментийн идэвхийг саатуулснаар ангиотензин-II үүсэхийг хориглосонтой холбоотой.
Фармакокинетик: Бэлдмэлийг ууж хэрэглэхэд ойролцоогоор 60% нь хоол боловсруулах замаар шимэгдэнэ. Хоол хүнсний зүйл нь бэлдмэлийн шимэгдэлтэнд нөлөөлдөггүй. Эналаприл элгэнд метаболизмд орж идэвхитэй метаболит эналаприлат үүсгэх бөгөөд энэ нь эналаприлээс илүү ангиотензин хувиргагч ферментийн идэвхийг саатуулдаг. Эналаприлат цусны сийвэнгийн уурагтай 50-60% холбогдоно. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш 3-4 цагийн дараа эналаприлатын, 1 цагийн дараа эналаприлын цусан дахь концентраци тус тус дээд хэмжээндээ хүрнэ. Эмчилгээг эхэлснээс хойш 4 хоногийн дараа цусан дахь концентраци нь тогтворжино. Эналаприлат эд цусны хоригийг (цус тархины хоригоос бусад) хялбархан нэвтрэх бөгөөд бага хэмжээний бодис ихсийн хориг ба хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Эналаприлатын хагас задралын хугацаа нь 11 цаг байна. Үндсэндээ 60% нь (20% эналаприл, 40% нь эналаприлат хэлбэрээр) бөөрөөр, 33% өтгөнтэй (6% эналаприл ба 27% нь эналаприлат хэлбэрээр) тус тус ялгарна. Гемодиализ (62 мл/мин хурдтай) ба хэвлийн диализаар гадагшилна.
1 шахмалд 20 мг идэвхитэй бодис эналаприл малеат
Туслах бодис: 10 мг ба 20 мг шахмал: лактоз, эрдэнэшишийн цардуул, натрийн гидрокарбонат, тальк, магнийн стеарат, төмрийн исэл (будагч бодис Е172) тус тус агуулагдана.
20 мг шахмал: дугуй, налуу ирмэгтэй, нэг талдаа хэрчлээстэй, хавтгай, шахмалын гадаргуу болон тогтоц нь цагаан өнгийн толборхог, цайвар улбар шар өнгийн шахмал.
Цээрлэлт: Эналаприл, бэлдмэлийн найрлаганд ордог бусад бодисууд ба бусад АХФ саатуулагч эмэнд хэт мэдрэг, асуумжинд нь АХФ сатуулагчийг хэрэглэсэнтэй холбоотой ангионевротик хаван (уруул хавдаж, нүүр, хүзүү, гар, хөл хавагнаж, хоолой сөөж, амьсгаа бачуурах шинж тэмдгээр илрэх харшлын урвал) урьд нь илэрч байсан өвчтнүүдэд, хөхүүл, жирэмсэн үед, порфиритэй өвчтнүүдэд хэрэглэхийг цээрлэнэ.
Болгоомжлол: Зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэртэй, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутмагшилтай, мөн шээс хөөх эм хэрэглэснээс ус эрдсийн тэнцвэр алдагдсан, давсгүй хоолны дэглэм сахидаг, бөөлжиж, суулгасан, гемодиализ хийлгэж буй өвчтнүүдэд цусны даралт хэт буурч болзошгүй. Цусны даралт хэт буухад ихэвчлэн дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, ухаан алдаж унах шинжүүд илэрдэг. Энэ үед өвчтний хөлийг өндөрлөн хэвтүүлж эмч дуудна. Цусны даралтын хэт бууралт , түүний хүндрэл нь ховор тохиолдож, түр зуурын шинжтэй байдаг. Түр зуурын цусны даралтын хэт бууралт нь бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх цээрлэл болохгүй. Цусны даралт тогтворжмогц өвчтөн дараагийн тунгаа хэвийн хүлээж авна. Цусны даралт хэт буурахаас сэргийлэхийн тулд боломжтой бол эмчилгээг эхлэхийн өмнө шээс хөөх эмийн эмчилгээг зогсоон давсгүй хоолны дэглэмээс татгалзах хэрэгтэй. Дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, ухаан алдаж унах шинжүүд бүхий цусны даралтын хэт бууралт дахин ажиглагдвал эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Бэлдмэлийг хоер талын буюу цорын ганц бөөрний артерийн судасны нарийсалтай өвчтнүүдэд хэрэглэхээс зайсхийх шаардлагатай. Зүрхний бахын хүнд хэлбэртэй, тархины судасны хүнд эмгэгтэй, аортын хавхлагын нарийсал буюу зүүн ховдлоос гарах цусны урсгалд саад учруулах бусад эмгэгийн үед цусны даралт хэт буурч болзошгүй тул болгоомжтой хэрэглэнэ. Энап бэлдмэлээр эмчлэхийн өмнө ба эмчлэх үедээ бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Энап бэлдмэлээр эмчлэхэд бөөрний архаг дутмагшилтай, чихрийн шижинтэй өвчтнүүдэд, мөн калий баригч шээс хөөх эм (спиринолактон, амилорид, триамтерен) буюу калий агуулсан бэлдмэлтэй хамт хэрэглэвэл цусан дахь калийн хэмжээ ихсэж болзошгүй. Энапыг дээрх бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхдээ эмчийн зааврыг чанд сахиж булчин сулрах, зүрхний хэм алдагдах шинжүүд илэрвэл даруй эмчид мэдээллэх шаардлагатай.Гемодиализ буюу бусад төрлийн цус шүүлтэнд (аферез) хэрэглэдэг зарим шүүгч мембранууд нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй тул эмч дээрхи эмчилгээг төлөвлөвөл өвчтөн Энап бэлдмэл хэрэглэж буйг урьдчилан анхааруулах шаардлагатай.Зөгийн хорны харшлыг эмчлэхэд хэт мэдрэгших урвал үүсч болзошгүй тул эмч дээрхи эмчилгээг төлөвлөвөл өвчтөн Энап бэлдмэл хэрэглэж буйг урьдчилан анхааруулах шаардлагатай.Бэлдмэлийг хүүхдэд хэрэглэх үр дүн, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул хүүхдэд хэрэглэх хэрэггүй. Жирэмсэн, хөхүүл үе:Жирэмсэн, хөхүүл үед бэлдмэлийг хэрэглэхийг цээрлэнэ. Энапаар эмчлэх үед жирэмсэлбэл эмчид яаралтай мэдээллэн эмээ солиулах шаардлагатай.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм дээр ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө: Ялангуяа эмчилгээний эхэн үед зарим нэгэн өвчтөнд цусны даралт хэт буурч толгой эргэн тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм дээр ажиллах чадварт түр зуур шууд бус нөлөөлж болно.
Гаж нөлөө: Гаж нөлөө нь ихэвчлэн сулхан илэрч, түр зуурын шинжтэй тул эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй. Бэлдмэлийг хэрэглэхэд гаж нөлөө илрэх хандлагатай буюу илэрч байвал эмчдээ мэдээлэх шаардлагатай. Гаж нөлөө илэрч амьдралын чанар буурч байвал эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Харьцангуй элбэг тохиолдох гаж нөлө болох хуурай ханилгалт нь эмчилгээг зогсооход хэдэн долоо хоногийн дараа намдана. Мөн толгой эргэх, толгой өвдөх, ядарч сульдах шинжүүд илэрч болно. Ховор тохиолдолд цусны даралт хэт буурах, сууж байгаад босоход цусны даралт огцом буурах (ортостатик гипотензи), ухаан алдаж унах, дотор муухайрах, суулгах, булчин татах, арьсны тууралт гарах, гэрэлд хэт мэдрэгших, амт буюу дууны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинжүүд илэрнэ.Ангионевротик хаван илэрвэл эмчид даруй хандах шаардлагатай. Энапаар эмчлэх үед цусан дахь цагаан цогцсын тоо буурч болно. Гэнэт дагжин чичрэх, халуурах, горойх шинжүүд илэрвэл эмчид даруй хандах шаардлагатай.Энапаар эмчлэх үед элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг хямарч болох ч маш ховор тохиолдолд шарлалт үүсдэг.Эдгээр өөрчлөлт нь эмчилгээг зогсооход хэвийн байдалд орно. Мэргэжлийн хэвлэлд чоно яр төст хам шинжийн тухай мэдээлэл нийтлэгдэж байсан (халуурах, артралги, миалги, серозит, васкулит, седиментацид хүргэх, лейкоцитоз, эозинофили).
Тун хэтрэх:Нэг дор хэтэрхий олон шахмал хэрэглэсэн тохиолдолд эмч даруй дуудах шаардлагатай. Тун хэтрэхэд хаьцангуй элбэг тохиолдох шинж - цусны даралтын хэт бууралт. Энэ үед өвчтний хөлийг өндөрлөн хэвтүүлж эмч дуудна. Эмч иртэл ходоодыг угаах зорилгоор бөөлжүүлэхийг оролдоно.